Varfariini, oraalinen antikoagulantti, estää veren vitamiinin tavanomaisia hyytymisvaikutuksia. Tutkittu vuonna 1942 Wisconsinin yliopistossa varfariini vähentää hyytymisreaktion tekijöitä tasolle, joka on lääketieteellisesti hyödyllistä. Tukitsemalla K-vitamiinia varfariini hidastaa hyytymismekanismia, toivottavaa vaikutusta hoitaa tai estää useita sairauksia, kuten eteisvärinä, aivohalvaus, sydänkohtaus ja venttiilin korvaaminen. Jos ylimääräinen antikoagulaatio tai varfariinin yliannostus ilmenee, synteettinen vitamiini K on lääkitys, jonka avulla voidaan ehkäistä ja oikaista verenvuototaudit.
Päivän video
K-vitamiini
Varfariinin ylimäärin tai yliannostuksen vasta-ainetta voidaan käyttää tuoreella jäädytetyllä plasmalla, joka myös kumoaa varfariinin vaikutukset. Toisinaan molemmat annetaan. K-vitamiinin synteettistä muotoa kutsutaan fityna- nioneiksi tai K-1-vitamiiniksi. Kun verikokeet, erityisesti protrombiinitesti, paljastavat liiallisen antikoagulaation, phytonadionin anto alkaa joko suun kautta tai ruiskuttamalla, kunnes protrombiiniaika palautetaan haluttuun tasoon. Warfariinin toiminta kestää kauemmin kuin vitamiini K; näin ollen toistetut annokset ovat tarpeen, erityisesti jatkuvan verenvuodon tai yliannostuksen vuoksi.
Warfarin Reversal
Varfaritsi voi myös aiheuttaa verenvuotoa ja tarvitsee toistuvaa verikokeiden seurantaa, kunnes haluttu taso saavutetaan. Suora verenvuodon riski on todella alhainen, jopa pitempää hyytymisaikaa verikokeen tulosten perusteella. Ensimmäinen valinta liiallisen antikoagulaation hoitamiseen on varfariinin ja muiden lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät varfariinin vaikutuksia. Tarvittavat laboratoriotestien valvonta on tarpeen, koska aktiivinen verenvuoto tai erittäin suuri verenvuotoriski edellyttää K-vitamiinin hoitoa.
Superwarfariinit
Superwarfariinit, termi, jota sovelletaan jyrsijämyrkkyihin löydettyihin yhdisteisiin tai rotan myrkky, ovat samankaltaisia varfariinin antikoagulaation kanssa vain äärimmäisellä tasolla. Jyrsijämyrkkyjen, kuten brodifakumin tai indanedionin, antikoagulaatiovaikutukset voivat kestää viikkoja, jopa kuukausia, vain yhden annoksen jälkeen. Kun todistus antikoagulaatiosta määräytyy korotetun PT: n tai aktiivisen verenvuodon perusteella, phytonadion annetaan korjaamaan alijäämää hyytymistekijöissä. Hoito saattaa vaatia laajennettua tarkkailua ja suuria suurempia annoksia K-vitamiinia, koska superwarfariinien pitkäaikainen vaikutus on suuri.
Seuranta
Protrombiiniajan veritestiä tai PT: tä käytetään valvomaan varfariinihoitoa ja seuraamaan varovaisuutta varfariinin ylimäärän vaikutuksia. Testinvalmistukseen ei sovelleta ruoka- tai nesteenrajoituksia. Kansainvälinen normalisoitu suhde tai INR-tulokset sisältyvät PT-testiin.INR heijastaa yksilön protrombiiniajan ja fyysisen hyytymisasteen välistä suhdetta.
